2020年我国居民慢性病与营养状况调查结果显示：我国成年居民超重/肥胖超过50%，6-17岁的儿童青少年接近20%，6岁以下的儿童达到10%，超重/肥胖上升速度较快。

超重/肥胖也是心脑血管疾病、糖尿病和多种癌症等慢性病的重要危险因素。

而在针对超重/肥胖或三高人群健康管理时，市场上的轻食、代餐、低脂餐营养方面可谓是鱼龙混杂，《限能量膳食营养干预规范》的制定和颁布，成为医生和营养师配餐的依据和工具，使医学减重更加科学、规范和易于实施。

• 限能量平衡膳食：
  

在满足维生素、矿物质、膳食纤维、水的基础上，限制能量摄入的同时日总能量不低于4200kJ （1000kcal）的膳食模式。

宏量营养素的供能比例符合平衡膳食的要求，适用于所有超重或肥胖人群。

• 限能量高蛋白膳食：

在满足维生素、矿物质、膳食纤维、水的基础上，限制能量摄入的同时日总能量不低于4200kJ （1000kcal），适当提高蛋白质摄入量（占总能量的20%～30%）的膳食模式。

适用于可接受高蛋白质摄入且肝肾功能正常者，具有强烈减重愿望的成年超重/肥胖人群；尤其适用于肝肾功能正常而血糖和血脂异常的成年超重/肥胖人群。对中心型肥胖及内脏型肥胖而肝肾功能正常的人群同样适用。

• 限能量低脂膳食：

在满足维生素、矿物质、膳食纤维、水的基础上，限制能量摄入的同时日总能量不低于4200kJ （1000kcal），适当减少脂肪摄入量（占总能量的10%～20%）的膳食模式。

限能量低脂膳食适用于不接受或不适合高蛋白膳食或血脂严重异常的具有需要强烈减重愿望的成年超重/肥胖人群。

• 低能量膳食：

在满足蛋白质、必需脂肪酸、维生素、矿物质、膳食纤维和水的基础上，将全天总能量控制在 3360kJ～4200kJ（800kcal～1000kcal），适量减少脂肪和碳水化合物摄取的膳食模式。

低能量膳食适用于肝肾功能正常需要短期快速减重的成年超重/肥胖人群；不适合长期应用；需在专业营养师（临床营养）或医师指导下进行。

• 极低能量膳食：

全天总能量低于3360kJ（800kcal）的一种膳食模式。

极低能量膳食适用于反复减重无效、肝肾功能正常、需要短期快速减重的成年超重/肥胖人群；不适合长期应用；需在专业医疗机构由专业营养师（临床营养）或医师指导下进行。

符合以下任意一项标准的人，可被纳为减重或控制体重营养干预对象： 

（1）应根据 BMI 对成人超重或肥胖进行判定，当24.0kg/㎡≤BMI<28.0kg/㎡时判定为超重， BMI≥28.0kg/㎡时判定为肥胖。 

（2）根据腰围判定，男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm时判定为成人中心型肥胖；85 cm≤男性 腰围＜90cm时，80cm≤女性腰围＜85cm时判定为成人中心型肥胖前期。 

（3）根据人体成分检测结果判定，男性体脂率≥20%时，女性体脂率≥30%时可判定为肥胖。 

（4）根据人体成分检测结果提示内脏脂肪面积 >100c㎡可判定为内脏型肥胖。

方法一：有间接能量测定仪，可以使用检测患者的静息代谢率， 而后根据活动量来估算每日目标能量需求，低身体活动系数推荐为1.2，中/高身体活动系数推荐为1.3。

（目标能量计算举例）

方法二：估算法，理想体重乘以能量系数。

成年人理想体重（kg） = 身高（cm）- 105

目标能量（kcal）= 理想体重（kg）* 能量系数

推荐能量摄入量（kcal）= 目标能量 - （500~1000kcal）

（不同活动量的能量系数）

注意：无论男性女性，全天总能量摄入不得低于1000kcal。

1、食物种类及食物量要求：每日食物应摄入12种以上，且每周25种以上，包括谷薯类、低脂肉类（鱼虾贝、禽类瘦肉、畜类瘦肉）、蛋类、奶类、豆制品类、蔬菜类、水果类、坚果类等多类食物，推荐的同类食物之间可以进行互换。

2、三餐搭配：早餐、午餐、晚餐的能量及营养素应分别占全天总量的 25%～30%、30%～40%、30%～35%。

3、优选主副食：

主食应粗细搭配，可适当选用全谷物和杂粮，应用低 GI 的薯类如山药、芋头、紫薯等替代部分主食。

蔬菜以叶菜及深绿色蔬菜为主，如油菜、西兰花等，可适量提供菌藻类。

肉类以鱼肉、虾 肉、去皮的禽肉为主，适当增加富含 n-3 多不饱和脂肪酸的深海鱼，推荐每周至少 2 次深海鱼的摄 入；奶类以低脂或脱脂奶为宜。

水果以低 GI 的为主（如苹果、桃、梨、柚子、李子、樱桃等）。

限制含糖饮料（如可乐、果汁等）和高糖食品（如糖果、巧克力、蜜饯等），并注意烹调时尽量少添加糖。

食物品种选择上提倡按时令及当地常见食物为主。

4、烹饪要求：

烹调用盐全天不应超过 5g，注意减少酱油、酱类、鸡精、味精及咸菜的摄入。

烹调用油应选择植物油，优先选择富含单不饱和脂肪酸的橄榄油、茶籽油以及含多不饱和脂肪酸的大豆油、亚麻籽油、菜籽油、花生油等。不宜选用动物油、椰子油、棕榈油。推荐交替使用不同种类的植物油，每天摄入的烹调用油量按不同模式的膳食脂肪搭配比例计算，原则上不宜超过 25mL。 

烹调方法应多采用蒸、煮、烩、炖、拌、汆、焯等，避免或少用油炸、油煎以及糖炒等，炒肉丝、 肉片均水焯后用少量烹调油翻炒。建议每周炒菜频次不宜超过 7 次。

烹调用香料改善色、香、味时，可添加天然香料，如八角、花椒、香叶、紫苏、薄荷、柠檬等。

5、随访与评估：

减重或控制体重期间每 2 周应进行体重评估，每月应进行代谢指标评估及体成分测定，根据结果随时调整。至少坚持 3～6个月，最终实现减重或控制体重目标。

每 2 周开展膳食调查，评估营养素摄入情况，必要时可补充营养补充剂或代餐食品等，防止并发症或营养不良的发生。体重低于理想体重的10%时，不宜进一步减重。

全天能量1500kcal带量食物举例

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