第二十六届全国介入心脏病学论坛暨第十二届中国胸痛中心大会(CCIF&CCPCC2023)“先心病介入论坛之先心病诊疗规范化培训课程+新技术论坛+病例专场”于4月20日-21日在西安国际会展中心正式召开。
经过50余年的发展,我国先心病治疗已历经从传统开胸手术,到经皮导管介入治疗;从最初的球囊导管房间隔造口术的姑息性手术,到封堵缺损,狭窄瓣膜与血管球囊扩张及支架植入的根治性手术;从单一学科治疗,到内外科镶嵌的综合治疗模式的转变。随着具有中国特色自主研发的国产器材的临床应用,以及不断创新完善的操作技术的经验积累,我国先心病介入治疗取得了一系列令世界瞩目的成就,病种和数量均已达到国际领先水平。
CCIF&CCPCC2023先心病介入论坛邀请到该领域的知名专家学者,共同探讨先心病介入治疗领域的最新研究成果、临床实践经验和前沿技术,旨在推动先心病介入领域的学术交流和知识共享,为参会者提供一个互相交流、学习和探讨的平台。先心病介入论坛设立先心病诊疗规范化培训课程、新技术论坛、病例专场等多个环节,为参会者提供更多的交流和学习机会。论坛的顺利举办有助于推动先心病介入治疗领域的发展,促进全国先心病学界的合作和知识共享,提高先心病患者的治疗效果和生存质量。
先心病介入诊疗规范化培训课程:房间隔缺损封堵术后远期并发症
中国医学科学院阜外医院蒋世良教授介绍,房间隔缺损封堵术后迟发严重并发症包括头痛、青紫、溶血、脑梗死、心脏磨蚀、封堵器脱落、下腔静脉狭窄、肺动脉血栓形成、感染性心内膜炎、严重的心律失常等。其发生率较低,但若发现不及时或处理不当可造成病人重要器官严重功能障碍,甚至死亡。术前应向病人及其亲属或监护人详细交代病情,介绍ASD的治疗方法(介入及外科手术各自的优势及不足)及术中和术后可能出现的严重并发症,请病人最终选择并做好签字手续。需要告知病人或亲属介入术后的注意事项,定期(1、3、6及12个月以上)来院复查,若有持续发热、心慌、气短或突感胸部严重持续性不适等,应及时到有条件的医院就诊。
先心病介入新技术论坛:肺动脉瓣狭窄的介入治疗
首都医科大学附属北京安贞医院王霄芳教授介绍,肺动脉瓣狭窄(PS)是常见的先天性心脏病,约占先心病的8%-10%,约占活产婴儿0.5‰,亚洲人群发生率高于欧美国家,常与肺动脉瓣上狭窄及瓣下狭窄合并出现。目前PBPV已成为治疗PS的首选方法,PS的评估是决定治疗方式及治疗效果的关键,需严格掌握适应证及手术时机。安贞医院近期研究表明,对于PA/IVS、PS患者,新生儿及小婴儿期介入较幼儿期,由于心肌受累时间短,右心室功能恢复更快,并有机会完全达到正常水平,提示尽早行PBPV可更好改善PS临床预后。充分的术前准备,熟练的技术操作,术后监护是重症PS手术成功的关键。对于危重患儿,心脏储备差,术中麻醉最好选择全麻气管插管,球囊扩张前用药物提高心率、血压,保证心排量。术中导管操作规范,首先完成右心导管及右室造影,测量瓣环及开瓣径;由于右房大,TI重,肺动脉瓣口小,导管一旦通过肺动脉瓣,快速扩张;瓣口狭窄严重的小婴儿,球囊选择一般是瓣环径1.0-1.2倍,术中球囊可先选小球囊,再选目标球囊逐次扩张,也可选择双球囊;术中情况不允许充分扩张者,压差下降了术前50%,可半年后再扩。
先心病介入病例专场:个性化定制方案
深圳市人民医院袁杰教授分享了一例动脉导管未闭术后持续肺动脉高压患者诊疗经过,最终该患者确诊为先天性右肺动脉缺如;动脉导管未闭结扎术后;肺动脉高压(低危组);心功能II级(WHO分级)。袁杰教授指出,该病罕见,且缺乏特异性,极易误诊、漏诊,临床医生应该提高对该病的认识,早期发现,早期诊断,及时治疗,避免误诊和漏诊。之所以强调对该病要早期发现和诊断,是因为肺动脉重建是治疗UAPA最理想的方法,将肺动脉主干与患侧肺内肺动脉进行吻合后,对降低肺动脉压力、改善预后具有良好的效果,但需要在儿童时期前进行手术治疗。对于成人的单侧肺动脉缺如,目前予靶向药物治疗。严重肺动脉高压患者可行肺移植和联合心肺移植。
同心致远,聚力前行
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